28歲工程師胸痛急送醫..心臟病年輕化，穩坐十大死因第2名！一篇文看你的實支實付險有夠嗎？

保險小學堂 2019-08-22

CMoney 編輯部瀏覽人次：7,339

小原大

(首圖來源 /shutterstock)

冠狀動脈心臟病(冠心病)可能會帶來什麼風險？

你、我需要重視嗎？

倘若需要緊急進行心導管手術，

你的實支實付真的夠用嗎？

繼續看下去...

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胸口常有壓迫感只是太累？
心臟疾病有年輕化趨勢

一名28歲的竹科工程師，偶而覺得胸口有壓迫感，

一開始他只覺得應是太勞累，所以沒有多留意，

直到某一天突然劇烈胸痛，緊急送醫後，

心電圖顯示為急性心肌梗塞，經心導管檢查，

發現右冠狀動脈完全阻塞，

隨即使用氣球擴張術合併血管支架置放術治療。

根據最新出爐的 10大死因，心臟疾病穩居第 2名，

25到 44歲青壯年的心臟病死亡率，

比過去 10年來增加了 30%，

顯示了心臟疾病有年輕化的問題。

胸悶痛恐是冠心病

冠狀動脈是環繞在心臟內的三條血管，

負責供應心臟所需的氧氣及養分。

現代人工作壓力大，

缺乏運動，高油高鹽的飲食，

再加上抽菸喝酒，造成心血管病變，

容易使脂肪堆積在血管壁形成斑塊，

導致狹窄、堵塞，阻礙了血流量，

讓心臟機能受損或心肌缺氧，

引起心絞痛、心肌梗塞等冠心病，

甚至常有胸悶、胸痛的問題，嚴重者更可能猝死。

對於阻塞情形較輕微的患者可以按時服藥，

但若狹窄超過 50%以上，

臨床上會建議進一步評估手術的必要性。

冠狀動脈繞道手術
解決冠狀動脈狹窄問題

在過去，冠狀動脈繞道手術是唯一的解決方式，

先從腳上或胸口取一條靜脈或動脈，

再從胸口開刀至心臟，

將這條血管跨過阻塞處為血流『繞道』。

隨著科技進步，如今心導管手術的問世，

大部分病人即使不用開胸，

也可以治療冠狀動脈狹窄的問題。

心導管手術只需在手腕局部麻醉，

在手腕處放置一根軟管，

將一條很長的導管由手腕內側的橈動脈，

順著血管進入心臟，

打入顯影劑後透過X光檢查，

在狹窄處將氣球慢慢張開、壓碎斑塊、打通血管，

這便稱為氣球擴張術。

為防止血管縮回或剝離，

近年來會將血管支架套在氣球上，

氣球張開時，支架隨之撐開，

讓支架固定在血管壁上，保持血流暢通。

手術約 1到 2小時即可完成，

由於傷口小，

通常休息一個晚上，隔天就可以出院。

普通血管支架再狹窄
機率超過 50%！

血管支架是特殊環狀金屬網，

放置後血管會有新生的組織包覆住支架，

屬正常現象，

可是約 1/4的病患會因組織增生過多，

再次堵住血管，常見於術後半年內，

或常見於糖尿病、腎功能不佳的患者，

再狹窄的機率可能超過 50%！

裝設支架後的再狹窄，是不容忽視的問題，

因為支架結構堅韌，加上增生的組織，

無法輕易破壞，

每一次的阻塞都會增加擴張術的困難及風險。

所以，為了克服此狀況，塗藥支架相應而生。

塗藥支架相應而生

所謂塗藥支架，

即在原本支架外圍塗上

Everolimus、Zotarolimus等免疫抑制劑，

釋放至周邊血管壁，抑制細胞增生，

可大幅將再狹窄率降到 5%左右，

若半年內沒有發生再狹窄的情況，

未來再狹窄率更可以降至 2%以下。

塗藥支架優點多，但並非裝完就能高枕無憂。

因為，氣球擴張術強行將狹窄的血管撐開，

造成血管損傷、破裂，而身體為了修復，

會吸引血小板聚集，形成血栓，

如此便提高再次心肌梗塞或中風的風險。

因此不論使用哪種支架，

正常情況下，都需終生服用阿斯匹靈(Aspirin)，

再合併第二種抗凝血藥物－

保栓通(Plavix)或百無凝(Brilinta)數個月至一年。

根據美國心臟醫學會最新指引，

因冠心病而置放支架患者，

金屬支架需合併使用藥物至少 1年，

塗藥支架至少 6個月，

若是因急性心肌梗塞置放支架的患者，

則需服用 1年以上。

整體而言，經醫生評估適合以支架治療，

且對藥物沒有嚴重副作用的患者，

塗藥支架是目前最適合的選擇，

但現階段的健保只有完全給付金屬支架的療程，

塗藥支架部分給付後，仍要自費 4到 6萬元！

藥物的部分，保栓通及百無凝最高只給付 3個月，

對於使用塗藥支架者保栓通

最高也只能給付到 6個月，

後續每月約需自費 1500元的藥費。

整個療程費用並非一般人能承擔，

想要獲得妥善的治療，單靠健保絕對不夠！

你的實支實付醫療險真的夠嗎？

若有投保實支實付醫療險，

在理賠額度內可輕鬆交由保險公司買單。

不過，

多數的實支實付必須在住院情況下才理賠；

換句話說，做完門診手術就能回家，

保險公司可能不會賠，

但仍有保險公司放寬理賠

門診手術及門診手術雜費。

所以，

民眾在買實支實付險時

仍要睜大眼看清楚保單條款，

並選擇門診手術也理賠的保單。

另外，

多數實支實付也規定同一疾病或傷害（含併發症），

若14天內再次住院，

其保險給付合計額及限額，

都會視為同一次住院來辦理；

換句話說，

心導管手術若出問題，

出院後 14天內再進行手術，

兩次手術的費用恐怕只能並計在額度內，

若理賠上限是 10萬元，

兩次手術費用超過 10萬元，也只能賠 10萬元！

所以，

如果能多 1張副本理賠的實支實付保單，

反而可以拉高保額，作為薪水上的補償。

如果你仔細審視自己的生活，

發現自己就是高危險族群的一員，

且經濟狀況較不能負擔，

可諮詢專業保險人員，以彌補健保的不足。

本文及內文圖由好險網授權；原文於此

撰文者：好險網/愛他命

未經授權，請勿轉載！

( 責任編輯 : CMoney 編輯 / BELL)

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